Za mnoge je skodelica kave nepogrešljiv jutranji ritual, vir tolažbe ali nujna poživitvena doza sredi napornega dneva. Toda le redki se zavedajo, da kava ni le preprosta pijača z okusom in aromo, temveč tudi biološko aktivna snov, ki lahko vpliva na delovanje nekaterih zdravil. Kofein kot njen ključni učinkoviti element namreč v telesu deluje na več sistemov hkrati – od živčevja do srčno-žilnega sistema – in pri določenih ljudeh lahko sproži reakcije, ki vplivajo na presnovo zdravil.
Slovenci se štejemo med ljubitelje kave: povprečni odrasli prebivalec Slovenije naj bi zaužil približno tri skodelice na dan. Ob tem pa le malo kdo ve, da lahko redno pitje kave zmanjša, okrepi ali popolnoma spremeni delovanje določenih zdravil. V določenih primerih lahko to pomeni zmanjšano učinkovitost terapije, v drugih pa tveganje za preveliko dozo. V nadaljevanju razkrivamo, katera zdravila so posebej občutljiva na učinke kave in zakaj bi morali biti na to pozorni.
Kako kofein vpliva na telo
Mehanizem delovanja kofeina
Kofein deluje kot stimulans osrednjega živčevnega sistema. Po zaužitju hitro prehaja iz prebavil v krvni obtok in vpliva na receptorje za adenozin, naravni nevrotransmitor, ki povzroča zaspanost. Z zaviranjem teh receptorjev kofein spodbuja budnost in zvišuje pozornost.
Presnova kofeina
Kofein se presnavlja v jetrih s pomočjo encima CYP1A2. Ta encim sodeluje tudi pri razgradnji številnih zdravil. Če sta zdravilo in kofein presnavljana po istem mehanizmu, lahko pride do tekmovanja za encim, kar povzroči, da se eno ali drugo dlje zadržuje v telesu.
Zdravila, ki jih lahko kava ovira
Antidepresivi in antipsihotiki
Kofein lahko zmanjša učinkovitost nekaterih antidepresivov, kot je fluvoxamin, saj vpliva na presnovo zdravila v jetrih. Pri sočasnem jemanju kofeina in teh zdravil se kofein razgrajuje počasneje, kar lahko povzroči nespečnost, nervozo ali tresavico.
Antibiotiki
Nekateri antibiotiki, kot je enoksacin, lahko upočasnijo izločanje kofeina iz telesa. Posledica so lahko povišane koncentracije kofeina, kar se lahko izrazi kot nemir, glavobol ali povišan srčni utrip.
Zdravila za ščitnico
L-tiroksin, zdravilo za zdravljenje hipotiroze, se slabše absorbira, če se ga zaužije skupaj s kavo. Študije kažejo, da lahko pitje kave v eni uri po zaužitju zdravila zmanjša absorpcijo do 55 %, kar lahko vodi do neučinkovitega zdravljenja.
Antikoagulanti
Zdravila za redčenje krvi, kot je varfarin, lahko v kombinaciji s kofeinom povzročijo povečano tveganje za krvavitve ali pa zmanjšajo njihov učinek. Kofein namreč vpliva na aktivnost jetrnih encimov, ki so odgovorni za razgradnjo varfarina.
Zdravila proti osteoporozi
Pri zdravilih, kot je alendronat, ki se uporabljajo za zdravljenje osteoporoze, lahko kava zmanjša njihovo absorpcijo. Priporoča se, da se zdravilo vzame na tešče s čisto vodo, vsaj 30 minut pred zaužitjem hrane ali pijače.
Dejavniki, ki vplivajo na interakcije
Genetske razlike v presnovi kofeina
Nekateri ljudje imajo zaradi genetskih razlik pospešeno ali upočasnjeno presnovo kofeina. Tisti z upočasnjeno presnovo so bolj izpostavljeni tveganju za učinke kofeina in z njim povezane interakcije z zdravili.
Starost in zdravstveno stanje
Pri starejših ljudeh in bolnikih z boleznimi jeter ali ledvic je presnova kofeina in zdravil pogosto spremenjena. Posledično so bolj občutljivi na potencialne interakcije.
Čas zaužitja
Sočasen vnos kave in zdravil je pogost vzrok za medsebojno vplivanje. V nekaterih primerih že zamik zaužitja za eno uro močno zmanjša tveganje za interakcije.
Kaj lahko storite, da se izognete tveganju
Posvet z zdravnikom ali farmacevtom
Ob jemanju redne terapije se je priporočljivo posvetovati z zdravnikom o morebitnih vplivih kave na zdravila. Farmacevti lahko pogosto svetujejo glede optimalnega časa jemanja.
Branje navodil za uporabo zdravil
Vsako zdravilo ima v priloženem navodilu omenjeno morebitno interakcijo z enem navodilu omenjeno morebitno interakcijo z živilom ali pijačo. Posebej pozorni bodite na navodila glede zaužitja na tešče in opozorila o kofeinu.
Upoštevanje priporočenih časov zaužitja
Za nekatera zdravila je pomembno, da se zaužijejo zjutraj ali na prazen želodec. Kavo je v takšnih primerih najbolje prestaviti za 30 do 60 minut po jemanju zdravila.
Kava je za mnoge dragocen del vsakdana, vendar njeni učinki presegajo preprosto poživitveno funkcijo. V interakciji z zdravili lahko pride do resnih posledic, če jih ne prepoznamo pravočasno. Znanstvene raziskave jasno kažejo, da kofein ni neželen sam po sebi, temveč postane problematičen v kombinaciji z določenimi zdravili ali ob določenih zdravstvenih stanjih.
Prav zato je pomembno, da bolniki poznajo osnovna pravila sočasnega jemanja zdravil in kave. Ključna je ozaveščenost: čeprav vam tri skodelice kave morda ne povzročajo težav, lahko pri določeni terapiji pomenijo pomembno tveganje. Ob večji previdnosti, zbranosti in rednem posvetu z zdravstvenimi strokovnjaki se je večine negativnih vplivov mogoče preprosto izogniti.
